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中醫(yī)康復科 溫兆倫
鄒女士今年已經55歲，絕經6年，近一年來，她總感覺陰道瘙癢難耐，瘙癢的癥狀時而白天發(fā)作，時而夜晚發(fā)作，有時候甚至在她和她朋友聚會的時候會突然發(fā)作瘙癢，這個讓她羞于啟齒的毛病實在讓她痛苦不堪。于是，她便偷偷來到惠州市第二婦幼保健院的婦科門診就診，一系列的檢查下來并沒有發(fā)現(xiàn)什么實質性的病變，但是婦科醫(yī)生在給鄒女士進行婦檢的時候發(fā)現(xiàn)陰道有陳舊性撕裂傷，陰道壁松弛等異常。醫(yī)生建議她先去中醫(yī)康復科進行一個盆底肌的康復治療，盆底肌治療一個療程后，鄒女士的陰道瘙癢癥狀完全消失，中醫(yī)康復科張醫(yī)生建議鄒女士繼續(xù)做兩個療程的盆底康復訓練，增強盆底肌肉功能防止復發(fā)。但由于鄒女士家庭經濟較為困難，所以未能堅持療程治療。但是，鄒女士只要癥狀一發(fā)作就會過來治療一次。
臨床研究表明，盆底肌肉功能的異常也是可以導致陰道瘙癢。那么什么是盆底肌呢？盆底肌是是封閉骨盆的肌肉群，它在盆底猶如一張“吊網”，將膀胱、子宮、直腸等緊緊地吊在上面，以此來維持我們正常的排尿、排便和性生活快感等多項生理功能，一旦這張“網”彈性變差時，就會導致“網”的器官無法維持在正常的位置上，于是便出現(xiàn)了一系列的功能障礙。其中比較常見的以陰道松弛，性生活不滿意或尿失禁、陰道脫垂、漏尿等一系列癥狀，這給女性的社交生活帶來了極大尷尬。
那么，是什么原因引起了盆底肌肉功能的異常呢？我們還是從懷孕的時候開始說起吧。
妊娠期間，體內激素不斷增加，“松弛素”是其中之一，它可以使骨盆韌帶松弛，使恥骨聯(lián)合松開，且能使子宮頸口以及陰道擴張。妊娠時來自寶寶的體重、胎盤、羊水等對盆底肌來說是一種機械性的壓力。另外，懷孕時盆底肌肉要長時間受到來自增大子宮的壓力，在分娩時又要承受各種“力”的考驗，從而導致盆底肌肉和括約肌損傷并造成尿道支撐結構受損，直接影響產后盆底肌功能；婦女停經后，女性面臨著激素水平的下降，由于激素的缺乏，使得尿道和陰道的黏膜萎縮，尿道黏膜下的血管也變得稀少，造成盆底肌肉的力量相對變弱，引發(fā)諸如咳嗽就會漏尿的現(xiàn)象；最后，因女性生理結構特性，尿道、陰道和肛門相互毗鄰，陰道很容易受到來自尿道和肛門的污染，引發(fā)陰道炎等婦科區(qū)域的一系列炎癥，陰道平滑肌受炎癥刺激發(fā)生頻繁收縮引起尿頻，進一步導致尿失禁的出現(xiàn)。
我們應該如何去預防避免這種情況的發(fā)生呢？
對于妊娠期和分娩期對盆底損傷的預防，懷孕期間應該避免劇烈或持久地增加腹壓的活動，如積極治療咳嗽、便秘、排尿困難等。生產過程中配合醫(yī)生助產士正確用力，產后不應過度疲勞，防止尿道感染，當有泌尿系統(tǒng)感染時要盡快積極治療。
普及和推廣產后康復治療。目前對盆底肌防治主要有盆底肌功能的康復訓練�？梢缘结t(yī)院進行盆底肌康復治療及在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行盆底肌肉訓練，幫助重建盆底功能，降低日后尿失禁、子宮脫垂、產后性功能障礙等疾病發(fā)生的可能，尤其是在產后42天后進行盆底康復，可有效恢復盆底肌肉功能的康復。
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